一、嚴(yán)峻的現(xiàn)實
衛(wèi)生部不久前披露，目前中國的艾滋病病毒感染者人數(shù)以每年30％～50％的速度增加。艾滋病的流行趨勢處于世界第14位，在亞洲排名第2位。全國已有艾滋病病毒感染者84萬人(另據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署估計，我國艾滋病病毒感染者已超過100萬)、患者8萬人，估計已死亡的艾滋病患者約達(dá)16萬左右。并且出現(xiàn)有特定高危人群像一般人群擴散的跡象。目前我國艾滋病感染的人數(shù)將到達(dá)100萬，而我國政府制定的目標(biāo)是到2010年將艾滋病感染者人數(shù)控制在150萬以內(nèi)，實現(xiàn)這一目標(biāo)，任務(wù)極為艱巨，也使艾滋病防治工作面臨巨大挑戰(zhàn)。
二、防治工作中的薄弱環(huán)節(jié)
1.大眾認(rèn)知方面。面向社會大眾的宣傳應(yīng)是艾滋病防治工作的重點。雖然近幾年社會各界加強了對艾滋病防治知識的宣傳，但宣傳的力度和覆蓋面還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠；宣傳口徑、宣傳內(nèi)容以及宣傳者的知識素質(zhì)與防治要求都有一定差距，致使大眾對艾滋病的認(rèn)識仍存在盲區(qū)，甚至有相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)務(wù)工作者對艾滋病認(rèn)識也很粗淺，更為嚴(yán)重的是高危人群中的宣傳成為難點，現(xiàn)有的健康行為教育和干預(yù)手段還不能有效抵達(dá)高危人群。
據(jù)有關(guān)調(diào)查，50％以上的醫(yī)務(wù)人員對艾滋病知識了解不全面。我國首次在北京、上海、天津、重慶、廣州、深圳、武漢、成都、杭州、南京等19個大城市開展的大規(guī)模艾滋病防治常識調(diào)查結(jié)果顯示，有半數(shù)城市居民不知艾滋病傳播途徑，只有1/3左右的人群清楚艾滋病的基本預(yù)防措施。據(jù)四川省中英性病艾滋病防治合作項目辦公室有關(guān)工作人員介紹，在長途卡車司機中，知曉艾滋病傳播知識的僅占35％，而在娛樂場所從業(yè)人員中這一比例還不到25％。社會上仍有不少人包括許多官員對艾滋病的危害性和防治的重要性認(rèn)識不夠，或視之與己無關(guān)，掉以輕心；或視之為洪水猛獸；或嚴(yán)重歧視。宣傳教育上缺乏有效的切入點，如有的學(xué)校在宣傳教育上不能接受“關(guān)注艾滋病”，轉(zhuǎn)而提出“遠(yuǎn)離艾滋病”的口號。
有的社區(qū)宣傳活動，請來的文藝工作者不懂艾滋病防治常識，為配合演出效果對艾滋病傳播途徑進(jìn)行歪曲描述。大眾由此產(chǎn)生對艾滋病病人及家屬的歧視和恐懼，不利于營造對艾滋病病毒感染者、病人及家屬的良好社會關(guān)懷氛圍。艾滋病人群中醞釀著的最大不安定，倒不在于他們要花比普通人更多的錢去治療身體的疾患，而是投在他們的心靈上的陰影：他們是被“正常社會”拋棄的異類。在這樣的輿論氛圍下，一些醫(yī)院拒絕為艾滋病人提供治療，有的地方甚至禁止艾滋病感染者結(jié)婚，讀書、就業(yè)的大門也對他們關(guān)閉。
2.在政策及管理方面。與預(yù)防艾滋病有關(guān)的一些干預(yù)措施受制于政策法規(guī)，現(xiàn)有的政策法規(guī)不能對高危人群實施有效管理。艾滋病防治的工作原則是政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會共同參與。雖然我國的政府主導(dǎo)、多部門合作的防治體系初步形成，但在政府有力領(lǐng)導(dǎo)下部門間的進(jìn)一步合作還任重而道遠(yuǎn)。如公安部門在嚴(yán)厲打擊賣淫嫖娼、販毒和吸食注射毒品的同時如何配合有關(guān)部門做好高危人群的艾滋病防治知識的宣傳和行為干預(yù)(安全套推廣、清潔針具交換等)工作還需研究具體方法，落到實處。
3.在社會經(jīng)濟(jì)方面。我國經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，貧困人口多，人口趨向于城鎮(zhèn)化和高密度化。流動人口以性活躍期的青壯年為主，以單身男女為主。在外接受的信息廣，形成多元化的價值取向，導(dǎo)致性觀念及行為的多元化，很容易發(fā)生不安全性行為，加之對廣大農(nóng)民和流動人口的教育極為欠缺，因而流動人口已經(jīng)發(fā)展為潛在的高危人群，且已從娛樂場所從業(yè)者、靜脈注射者、男同性戀者等高危人群逐漸擴散到普通人群。
4.其他方面。如統(tǒng)計系統(tǒng)還不夠嚴(yán)密，信息不夠公開，對高危人群的干預(yù)也不夠有力，尤其是違規(guī)采血的問題，醫(yī)療器具的違章制造、使用和處置等都還存在一些問題。
三、具體的建議
1.積極建立有效的干預(yù)網(wǎng)絡(luò)一是建議各級政府要把艾滋病防治工作切實納入政府工作議事日程及國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，以及公共衛(wèi)生體系建設(shè)和農(nóng)村合作醫(yī)療試點的總體規(guī)劃中，保障必要的人力、物力和財力；二是政府要組織并協(xié)調(diào)防治艾滋病的相關(guān)部門工作，如醫(yī)療、防疫、婦幼保健、計劃生育部門，要形成合力，成為阻止艾滋病傳播的一道重要關(guān)口。對用于防治艾滋病的專用經(jīng)費要有審計和評估，專用經(jīng)費的預(yù)決算應(yīng)向人大報告，項目經(jīng)費的開支須公開，接受公眾的監(jiān)督。
2.找準(zhǔn)宣傳的有效切入點
一是在積極探索有效的防控機制的同時，進(jìn)一步加大艾滋病常識和預(yù)防措施的知識普及和宣傳教育力度，消除人們對艾滋病的偏見和懼怕心理，說明同艾滋病人一起工作和一般生活接觸不會感染艾滋病。進(jìn)一步營造有利于艾滋病防治的良好氛圍；二是教育主管部門和中等以上學(xué)校要在真正落實將艾滋病防治知識納入教育計劃上采取措施，且要有檢查制度；三是建議大眾宣傳品內(nèi)容要統(tǒng)一、用詞要嚴(yán)謹(jǐn)。對不同的受眾分層次采取不同的形式，但一定要在專業(yè)人員指導(dǎo)下完成，避免誤導(dǎo)大眾；四是建議對政府有關(guān)部門的人員要進(jìn)行專門培訓(xùn)�？傊且尭嗟娜苏J(rèn)識到艾滋病已經(jīng)成為整個社會必須面對的社會問題，從而形成全社會共同防艾的風(fēng)氣。
3.制定系統(tǒng)的防治法規(guī)
一是制定和完善艾滋病防治法規(guī)，制定具體的、具有操作性的措施和辦法，形成系統(tǒng)的防治法規(guī)，在對艾滋病人或者感染者的實施有效管理、嚴(yán)厲打擊惡意傳播艾滋病者的同時，制定對艾滋病人的不歧視政策，切實保護(hù)艾滋病人的生命健康、生存與發(fā)展、教育和醫(yī)療、居住與就業(yè)、保密和隱私、結(jié)婚旅行等各項基本權(quán)利；二是要真正遏制艾滋病流行，僅通過醫(yī)學(xué)技術(shù)手段無法改變其高危行為，建議采取“信任、尊重、認(rèn)可”的原則，以維護(hù)這部分群體的自尊心和人格尊嚴(yán)，使他們能以積極態(tài)度對待疾病，做到既關(guān)愛自己又不傳染他人；三是還需制定相關(guān)的賠償制度，如在診療中造成感染的賠償或因職業(yè)原因而被感染的補償和保險等規(guī)定。此外，還應(yīng)制定法律對違法輸血、賣血、血霸給予嚴(yán)厲打擊。
4.借鑒抗擊非典的成功經(jīng)驗防治艾滋病
建議各級政府本著對人民、國家、歷史高度負(fù)責(zé)的精神，認(rèn)真借鑒抗擊非典的成功經(jīng)驗，以更加開放務(wù)實的態(tài)度和積極探索的精神，切實抓緊、抓實、抓好艾滋病防治工作。
5.對高危行為人群采取特殊措施我國艾滋病的傳播途徑主要是血液傳播和性傳播。因此建議：一是采取必要的措施，積極完善“清潔針具交換”工作的開展，減少那些沾染惡習(xí)的人員傳播或感染艾滋病的機會，減輕其對社會的危害；二是完善在必要的場所加強配備并積極推廣使用安全套的工作，在一些高危人員集中的公共場所公開發(fā)放安全套或增加安裝安全套發(fā)放設(shè)施，力求切斷經(jīng)性傳播艾滋病的途徑；三是嚴(yán)格輸血的管理和監(jiān)測。
6.建議將治療艾滋病藥物列入醫(yī)保目錄，減免或部分減免藥物的費用
艾滋病的傳播往往與貧窮和愚昧相關(guān)，感染者大多是貧困人口，政府應(yīng)對他們實施醫(yī)療求助。此外，為有效遏制艾滋病的傳播，建議加強對相關(guān)�？漆t(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)與培訓(xùn)。（茍建麗 四川省政協(xié)副主席）
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