據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，自2002年9月1日《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療糾紛的發(fā)生率平均每年上升22.9%，被毆打受傷的醫(yī)護(hù)人員每年超過(guò)1萬(wàn)人，成為全世界醫(yī)療從業(yè)人員受傷最多的國(guó)家。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布的數(shù)據(jù)顯示，2012年全國(guó)共發(fā)生惡性傷醫(yī)案件11起，造成7名醫(yī)護(hù)人員死亡，28名醫(yī)護(hù)人員受傷。2013年10月17日~27日，僅10天時(shí)間，全國(guó)就發(fā)生惡性傷醫(yī)案件六起。距離最近的是南京鼓樓醫(yī)院護(hù)士被打案。

2014年兩會(huì)，如何讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)恢復(fù)正常的工作秩序成為委員們熱議的話題。

醫(yī)患關(guān)系緊張讓委員們擔(dān)憂

全國(guó)政協(xié)委員、北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒一直以來(lái)都很關(guān)注醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題。

據(jù)她了解，全國(guó)有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員事件；59.63%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意，擾亂醫(yī)院正常診療秩序、威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全的事件；76.67%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院和拒不交納費(fèi)用；61.48%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)病人去世后，病人家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等事件。

“這種愈演愈烈的醫(yī)患沖突是歷史上所沒(méi)有的，而且在全世界都罕見(jiàn)?！绷桎h說(shuō)：“如果醫(yī)生不能有尊嚴(yán)地、理智地、冷靜地為患者看病，廣大民眾的健康權(quán)又如何保障？”

全國(guó)政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)吳明江對(duì)此有類(lèi)似看法：“中國(guó)的醫(yī)療秩序，已經(jīng)引起各界的關(guān)注，這在國(guó)際醫(yī)療界中都為罕見(jiàn)。維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，不僅有利于醫(yī)療衛(wèi)生界，更有利于維護(hù)廣大人民群眾的健康，有利于全國(guó)老百姓的福祉，不僅是醫(yī)療衛(wèi)生界的呼聲，也是社會(huì)的共識(shí)。”

“如果醫(yī)患關(guān)系得不到改善，將會(huì)對(duì)我國(guó)的醫(yī)改進(jìn)程造成極大的障礙。”全國(guó)政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)姚樹(shù)坤說(shuō)：“如果全國(guó)600多萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員處于恐懼、焦慮之中，怎么可能有積極性推進(jìn)醫(yī)改？”

“醫(yī)患關(guān)系緊張表面看是當(dāng)下的事?！比珖?guó)政協(xié)委員、阜外醫(yī)院心內(nèi)科主任張澍不無(wú)擔(dān)憂地說(shuō)，“但如果目光放長(zhǎng)遠(yuǎn)，在這樣的環(huán)境下，未來(lái)5年、10年，我們能培養(yǎng)出什么樣的醫(yī)生？還有什么人愿意從事醫(yī)務(wù)工作？培訓(xùn)系統(tǒng)發(fā)生改變，醫(yī)生不再追求精湛的技術(shù)，而是如何保護(hù)自己。那么20年后我們的醫(yī)療技術(shù)會(huì)達(dá)到什么樣的水平？”

將醫(yī)療機(jī)構(gòu)列為公共場(chǎng)所進(jìn)行安保

“雖然各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同公安部門(mén)已采取了各種臨時(shí)性舉措，但仍然沒(méi)有有效遏止發(fā)生在醫(yī)院的針對(duì)醫(yī)生的惡性案件，可以說(shuō)是收效甚微。究其原因在于我們立法上仍然沿用了傳統(tǒng)的僵化思維將醫(yī)院列為內(nèi)保單位，沒(méi)有將醫(yī)院列為公共場(chǎng)所進(jìn)行安保?！绷桎h說(shuō)。

我國(guó)《治安管理處罰法》第二十三條中明確界定了幾種公共場(chǎng)所：車(chē)站、港口、碼頭、機(jī)場(chǎng)、商場(chǎng)、公園、展覽館或者其他公共場(chǎng)所，醫(yī)院并不在其中。而根據(jù)國(guó)務(wù)院《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》，醫(yī)療單位最多可以提升為內(nèi)部治安保衛(wèi)重點(diǎn)單位。

“這些法律法規(guī)的規(guī)定顯然忽視了這些年來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從封閉內(nèi)部單位向公共場(chǎng)所演變的現(xiàn)實(shí)。2013年全年各醫(yī)院的門(mén)診量已達(dá)73億人次之多！遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于春運(yùn)的兩倍?！绷桎h說(shuō)，“醫(yī)院的治安，豈是一個(gè)單純依賴內(nèi)保功能就能解決的難題，必須將醫(yī)院的安保提高到社會(huì)治安的國(guó)家高度?！?/p>

因此，凌鋒建議，修改《中華人民共和國(guó)治安處罰法》第二十三條，明確將醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事業(yè)單位中拿出來(lái)，列入公共場(chǎng)所范疇，將醫(yī)療秩序列入公共場(chǎng)所秩序，應(yīng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)列為公共場(chǎng)所進(jìn)行管理，而不應(yīng)是內(nèi)保單位。只有將醫(yī)院的治安秩序由警察即國(guó)家力量負(fù)責(zé)，才能有效遏制、彈壓日益頻發(fā)的惡性傷醫(yī)案件，才能讓醫(yī)生解除后顧之憂，放下包袱治病救人。

凌鋒的建議，得到醫(yī)衛(wèi)界溫建民、姚樹(shù)坤等多位全國(guó)政協(xié)委員的贊成。不僅如此，凌鋒還草擬了一份《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理?xiàng)l例》，建議盡快出臺(tái)。這份3000多字的草案包括總則、職責(zé)人工、事件報(bào)告、違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理的行為和處罰、附則共五部分，各部分都做了比較詳盡的“規(guī)定”。

“維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，和醫(yī)療糾紛的妥善處理是兩個(gè)不同的概念?！眳敲鹘€建議，建立醫(yī)療糾紛民事調(diào)解判定和機(jī)制，從制度上為醫(yī)療糾紛的妥善處理提供渠道和公正的社會(huì)認(rèn)可。“實(shí)際上社會(huì)上的暴虐之氣，何嘗只在醫(yī)療衛(wèi)生界？建立正常的社會(huì)秩序，不僅僅表達(dá)在醫(yī)療秩序上?！?/p>

多措并舉重建和諧醫(yī)患關(guān)系

“積極預(yù)防和妥善處理醫(yī)患糾紛，有效化解醫(yī)患矛盾，切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，不斷提高人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，已成為當(dāng)務(wù)之急?！比珖?guó)政協(xié)委員施耀忠建議，要多措并舉，在醫(yī)患之間重新建立起一種真正相互理解、相互包容、相互信任的關(guān)系。

施耀忠建議，以人性化服務(wù)增強(qiáng)醫(yī)患之間的互信，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全制度建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)流程，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。其次，暢通醫(yī)患訴求表達(dá)和權(quán)益保障渠道，加快醫(yī)療糾紛處理立法，建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，保障醫(yī)患糾紛處置的公平性、專(zhuān)業(yè)性和規(guī)范性，公平、公正、有效地解決醫(yī)療糾紛。建立健全醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。避免醫(yī)患矛盾升級(jí)，有效分擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償風(fēng)險(xiǎn)。第三，營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系社會(huì)輿論氛圍，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的宣傳，讓人民群眾充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展和各項(xiàng)診療技術(shù)的局限性、風(fēng)險(xiǎn)性及其疾病轉(zhuǎn)化的不可預(yù)見(jiàn)性，了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息。重視輿論宣傳的導(dǎo)向作用，及時(shí)向媒體提供全面、準(zhǔn)確的醫(yī)患糾紛信息，讓媒體了解醫(yī)患糾紛的真實(shí)情況，客觀公正地評(píng)價(jià)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員，以正確的輿論導(dǎo)向引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系朝著健康、和諧的方向發(fā)展。加大先進(jìn)典型的宣傳力度，展示醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)良好的道德情操和職業(yè)風(fēng)范。

施耀忠提出，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張，最關(guān)鍵的是要切實(shí)解決“看病難、看病貴”問(wèn)題。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，盡快破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，在取消藥品在醫(yī)院銷(xiāo)售的加成、實(shí)施藥品銷(xiāo)售零差率政策的基礎(chǔ)上，把醫(yī)院的門(mén)診藥房分離出來(lái)，變成社會(huì)藥品零售企業(yè)，獨(dú)立開(kāi)展經(jīng)營(yíng)，切斷醫(yī)生與藥商的利益聯(lián)系，解決人民群眾看病貴的問(wèn)題。