留住村醫(yī):怎一個“錢”字了得
李克強總理在政府工作報告中表示:今年人均基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準由35元提高到40元,增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務。此舉贏得委員們的普遍贊同。
“光靠這一項措施恐怕難以留住村醫(yī)的人,解除村醫(yī)的憂?!泵褡遄诮探缥瘑T、中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院肛腸科主任安阿玥表示,村醫(yī)是農民健康的守門人,必須通過政策和制度留人。醫(yī)衛(wèi)界部分委員在接受采訪時也表示,僅靠提高待遇難以解決村醫(yī)留不住的問題。
現(xiàn)狀:
村醫(yī)流失嚴重 農民健康無保障
在全國政協(xié)委員、廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生計生委副主任夏寧的手機里存著很多村醫(yī)的電話,平時他們經常給她打電話詢問村醫(yī)的待遇問題何時解決,得知她來北京開兩會,有的村醫(yī)還通過電話或短信建議她把他們的愿望向中央領導反映。“一般我都會接電話、回短信,后來都不敢接了,因為有些問題真的難以很快解決。”夏寧說。
廣西每千農業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員數(shù)為1.48人,全國為1.41人,江西省為1.26人,貴州省為0.83人,云南省僅為0.9人。廣西全自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制數(shù)55313人,實際在編人員39468人,空編15845個,空編率28.65%。而在村衛(wèi)生室方面,有些村衛(wèi)生室雖然有房子和設備,但是沒人。
“一方面是人才不足,另一方面人才隊伍還不穩(wěn)定?!毕膶幗榻B,2011至2013年三年間,廣西全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員共流出13000多人,其中辭職6960人,占52.30%,調離5163人,占38.79%。而且學歷越高的人才越容易流失。
全國政協(xié)委員、貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院副院長陸洪光去年走訪了貴陽周圍十幾個地方的村衛(wèi)生室?!坝行┐逍l(wèi)生室要么關著門、門上掛個牌子寫上電話有事聯(lián)系,要么下地干活去了,有的干脆鎖門到外地打工去了。這樣一來,村民的健康怎么保障?”陸洪光說。
這樣的問題在福建也存在。全國政協(xié)委員、福州市第二醫(yī)院副院長林紹彬表示,基本藥物目錄普及之后,盡管當?shù)卣o予15%的差額補償,但作為“以藥養(yǎng)醫(yī)”的村衛(wèi)生所藥品零差價后幾乎是等于斷了經濟收入來源,“巧婦難煮無米之炊”,有不少村醫(yī)棄醫(yī)從商、棄醫(yī)從農了。
“有些地方雖然有村醫(yī),可除了開藥,其他基本不會。百姓不相信,好多都到縣醫(yī)院看病去了?!痹S全國政協(xié)赴基層調研的安阿玥說,這種情況在西部地區(qū)相對比較普遍,不少村醫(yī)連執(zhí)照都沒有,再加上缺少培訓,已經滿足不了農民現(xiàn)在的醫(yī)療需求。
林紹彬在福建西部一個山區(qū)縣調研,村醫(yī)中有1/3已超齡,2/3是中青年村醫(yī),其中持助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照僅占10%左右,90%村醫(yī)沒有執(zhí)業(yè)執(zhí)照?!斑@種情況下,一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故,后果不堪設想?!?/p>