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政協(xié)委員霍勇:中國急性心梗及時救治率亟待提升

發(fā)布時間:2015-03-10  來源:健康界

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  全國政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員霍勇認為,中國急性心梗及時救治率仍然較低,不能僅看到個別患者被放置過多數(shù)量的支架,就認為支架在中國整體被過度使用。

  全國人大代表、中國工程院院士鐘南山在全國兩會上痛批“支架濫用”的次日,齊聚全國心血管病專家的中國急性心肌梗死救治項目2期全國啟動會在北京如期召開。與會專家、同時也是全國政協(xié)委員的霍勇表示,不能僅看到個別患者被放置過多數(shù)量的支架,就認為支架在中國整體被過度使用,我國患者支架使用率甚至低于世界平均水平。

  鐘南山批公立醫(yī)院創(chuàng)收:心臟問題不大放5個支架

  在每年的全國兩會上,鐘南山院士總是會發(fā)出驚人之語。這次,他又將關(guān)注點鎖定在了公立醫(yī)院創(chuàng)收上。

  “廣東某醫(yī)院的一個心臟導(dǎo)管大夫為病人做冠狀動脈照影,本來問題不大,但是最后給放了五個支架?!?月6日下午,鐘南山在廣東代表團審議政府工作報告時,以此為例批評了當前一些公立醫(yī)院醫(yī)生違規(guī)創(chuàng)收的行為。

  國家衛(wèi)計委此前公布的數(shù)據(jù)顯示,中國心血管疾病介入診療技術(shù)近來逐年增加。作為最主要的技術(shù)之一的冠心病介入診療全年超過45萬例,使用支架約68萬個。據(jù)不完全統(tǒng)計,我國冠心病介入治療從2009年的17.5萬例增長到2013年的45.4505萬例。2009年至2011年3年間,我國冠心病介入治療病例平均每例次置入支架1.59枚,2013年為1.51枚。

  霍勇:說中國“支架濫用”并不科學(xué)

  患者是否需要放入支架,原本應(yīng)嚴格根據(jù)手術(shù)指征來確定,但由于“你懂的”原因,一些原本沒有必要進行支架術(shù)的患者被安放了支架。多年來,“一定程度上過度”、“不恰當使用”等相對含蓄的詞語,一直包圍在心臟介入治療的周圍。對此,健康界在中國急性心肌梗死救治項目2期全國啟動會上,專訪了中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員、北大第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇,作為全國政協(xié)委員,他斷然否定了中國存在“支架濫用”的現(xiàn)象。不僅如此,他還認為中國的心臟介入手術(shù),總體上數(shù)量嚴重不足。

  “中國有95%的心肌梗死患者得不到治療,只有5%的患者得到了及時的救治?!被粲赂嬖V健康界,2013年全國冠心病介入治療“平均每例次1.51枚”的數(shù)據(jù)是正確的,這其中心肌梗死患者為每例次1.2枚,而全世界的數(shù)據(jù)為平均每名心梗患者放1.5枚支架,歐洲等地一些發(fā)達國這個數(shù)字甚至高達1.7,也就是說,中國患者放支架的數(shù)量總體上要低于世界平均水平。

  霍勇認為,“支架濫用”這個說法是非常不負責任的,不能僅看到個別患者被放置過多數(shù)量的支架就認為支架在中國整體被過度使用?!安慌懦齻€別醫(yī)生受利益的驅(qū)動、對疾病存在認識上的不足或是水平不高等原因給患者多放了支架,但這肯定只是極個別的現(xiàn)象,不能把個別情況放大到整體中去。”霍勇對健康界說。

  然而,一個小小的支架“支”起的大利潤始終無法被人們所忽視。在一些大醫(yī)院里,國產(chǎn)支架在幾年前平均價格就已經(jīng)達到1.1萬元,進口支架約為1.7萬元至2萬元。與會的專家中,并沒有人愿意談?wù)撨@一話題。

  救治心?;颊?全國19家醫(yī)院通過胸痛中心認證

  事實上,無論支架是否濫用,對于急性心梗患者來說,急診介入治療仍然是挽救生命的唯一方式,而胸痛中心是為急性心梗、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供的快速診療通道。為了讓此類患者及時得到救治,中國“胸痛中心”認證工作于2013年9月正式啟動。

  在一年多的時間里,中國“胸痛中心”認證組織機構(gòu)完成了4批次認證工作,共19家醫(yī)院獲得了認證資格。這19家醫(yī)院為廣州軍區(qū)總醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院、吉林大學(xué)第一醫(yī)院、煙臺市煙臺山醫(yī)院、廈門市心臟中心、中國人民解放軍總醫(yī)院、武警總醫(yī)院、武漢亞洲心臟病醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院等。據(jù)了解,目前,第5批胸痛中心認證工作已經(jīng)啟動。

作者:李子君     責任編輯:于溯