隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化, 民營(yíng)醫(yī)院得到了快速發(fā)展, 已經(jīng)成為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，在緩解百姓“看病難”、“看病貴”方面發(fā)揮著重要作用。然而，長(zhǎng)期以來(lái)，囿于政府醫(yī)療資源配置的嚴(yán)重失衡和民眾傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念，民營(yíng)醫(yī)院生存和發(fā)展仍然存在許多困難。

　　一是難于納入醫(yī)保范圍。民營(yíng)醫(yī)院申請(qǐng)納入醫(yī)保范圍存在實(shí)際困難，尤其是營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院，幾乎很少能被納入到醫(yī)保范圍。即使進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)，也存在比公立醫(yī)院醫(yī)保范圍窄，報(bào)銷比例低，報(bào)銷品種少，核算費(fèi)用低等問(wèn)題。這使得醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題成為民營(yíng)醫(yī)院的巨大劣勢(shì)，成為制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵因素之一。

　　二是難以引進(jìn)并留住人才。由于醫(yī)生的人事關(guān)系屬于所在醫(yī)院，醫(yī)生執(zhí)業(yè)權(quán)屬歸醫(yī)院管轄,因而醫(yī)生基本不具有多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的可能；再加上大部分民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)研究方面存在障礙，這導(dǎo)致很難引進(jìn)并留住中青年骨干力量。

　　三是專業(yè)領(lǐng)域待遇差別較大。在具體工作中，衛(wèi)生行政部門較少考慮到民營(yíng)醫(yī)院，在專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升、學(xué)術(shù)交流等方面時(shí)常被衛(wèi)生行政部門和學(xué)術(shù)團(tuán)體遺忘。民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)常無(wú)法了解并參與醫(yī)學(xué)科研招標(biāo)工作。

　　四是社會(huì)歧視嚴(yán)重。社會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院特別是營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院有比較嚴(yán)重的歧視。在政府層面，政府對(duì)民營(yíng)醫(yī)院在機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)保定點(diǎn)、醫(yī)生職稱、建設(shè)用地、設(shè)備采購(gòu)等行政審批方面有諸多的限制和約束。在社會(huì)民眾層面，大眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的偏見根深蒂固，普遍認(rèn)為公立醫(yī)院是為大眾服務(wù)的，而民營(yíng)醫(yī)院是要賺取高額利潤(rùn)的，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院不認(rèn)可、不信任。這些歧視的存在嚴(yán)重阻礙了民營(yíng)醫(yī)院的健康發(fā)展。

　　雖然在2010年國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見》（下稱《意見》），明確規(guī)定了民營(yíng)醫(yī)院在諸多方面享受與公立醫(yī)院同等的待遇，為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展掃除了一些障礙，但是《意見》中很多規(guī)定過(guò)于宏觀而缺乏操作性細(xì)則，再加上地方政府、公立醫(yī)院執(zhí)行不到位，長(zhǎng)期困擾民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的問(wèn)題并未真正解決。為此，我們提出以下建議：

　　一、逐步擴(kuò)大民營(yíng)醫(yī)院納入醫(yī)保的范圍。建議相關(guān)部門出臺(tái)細(xì)則，將醫(yī)院申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的條件定為“是否為社會(huì)提供基本醫(yī)療服務(wù)”，凡是提供的醫(yī)療服務(wù)屬于基本醫(yī)療服務(wù)的，并在水平、質(zhì)量和價(jià)格上，符合醫(yī)保政策規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)的都應(yīng)該納入醫(yī)保范圍。

　　二、真正放開并鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。在醫(yī)療人事管理方面，按照十八界三中全會(huì)決定的要求，切實(shí)推行醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，逐步推動(dòng)醫(yī)生向“自由職業(yè)者”方向轉(zhuǎn)變，促進(jìn)醫(yī)生在公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院之間自由流動(dòng)。還可以考慮推行醫(yī)生工作分時(shí)制，比如：每年50%的時(shí)間在公立醫(yī)院工作，剩余的50%時(shí)間可自由選擇執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

　　三、依法確立民營(yíng)醫(yī)院的性質(zhì)和地位。目前民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展在許多方面仍缺乏必要的保障, 建議國(guó)家盡快出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)明確民營(yíng)醫(yī)院的性質(zhì)和地位。衛(wèi)生事業(yè)是政府主導(dǎo)的社會(huì)公益事業(yè), 但民營(yíng)醫(yī)院也承擔(dān)著一定的社會(huì)公益任務(wù),所以民營(yíng)醫(yī)院也應(yīng)屬于公益性事業(yè)的范疇。建議法律、法規(guī)中充分明確民營(yíng)醫(yī)院這一特殊性質(zhì)和地位, 以有利于制定與其性質(zhì)和地位相適應(yīng)的方針政策。

　　四、優(yōu)化民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展環(huán)境。要充分發(fā)揮政府對(duì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的引導(dǎo)功能。大力引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院做大、做強(qiáng)、做精、做久。制定培育民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的扶持政策，確保民營(yíng)醫(yī)院切實(shí)享受和公立醫(yī)院同等的待遇。要充分發(fā)揮政府對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的推介功能。政府可成立醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估部門，對(duì)所有醫(yī)院的服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)并定期公布，可起到督促后進(jìn)、宣傳先進(jìn)的作用，進(jìn)一步推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)院整體素質(zhì)的提升，也能逐步消除大眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的偏見，營(yíng)造出社會(huì)認(rèn)可民營(yíng)醫(yī)院的氛圍。要充分發(fā)揮政府對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)督作用。大力整頓和規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序，依法打擊非法行醫(yī)和虛假醫(yī)療廣告，切實(shí)維護(hù)患者和合法經(jīng)營(yíng)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)益。