教育部等七部委印發(fā)的《第二期特殊教育提升計劃（2017—2020年）》中指出，“促進(jìn)醫(yī)教結(jié)合，建立多部門合作機制，加強專業(yè)人員的配備與合作，提高殘疾學(xué)生評估鑒定、入學(xué)安置、教育教學(xué)、康復(fù)訓(xùn)練的有效性?！贬t(yī)教結(jié)合能夠促進(jìn)殘疾兒童的教育和康復(fù)全面同步發(fā)展。由于造成兒童身體缺陷的原因、程度、機制不一，疾病對學(xué)生的認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力的影響也都各不相同，只有清晰了解每個兒童個體情況，才能夠在教育方面更好地因材施教，提高教學(xué)的效果。所以，缺少了基于“醫(yī)”的特殊教育，教學(xué)缺乏針對性，也不能很好地開發(fā)殘疾兒童的個體潛能。

　　但是，我國醫(yī)教結(jié)合工作的還存在現(xiàn)實困難：

　　一、政策有待進(jìn)一步為醫(yī)教結(jié)合發(fā)展指明方向

　　目前出臺的政策對醫(yī)教結(jié)合的概念表述并不清楚，對醫(yī)與教的地位沒有清楚說明。在實踐中，醫(yī)與教如何結(jié)合也沒有詳細(xì)闡述，對于實踐中可能出現(xiàn)的問題缺乏應(yīng)對方式的具體指導(dǎo)。各地方、各學(xué)校多是依據(jù)自身情況進(jìn)行摸索實踐，有的僅僅是形式上的“醫(yī)教結(jié)合”。缺少了政策規(guī)范和指導(dǎo)，可能會造成認(rèn)識上的分歧、實踐上的失誤。

　　二、康復(fù)治療與特殊教育結(jié)合的體制機制有待理順

　　長期以來,我國康復(fù)治療服務(wù)主要由醫(yī)院承擔(dān)，特殊教育主要由特殊教育學(xué)校提供。康復(fù)治療與特殊教育分屬于衛(wèi)生、教育兩個不同的系統(tǒng)，相對封閉、相互分離。由于體制機制的障礙，建立以殘疾兒童的健康和發(fā)展為終極目標(biāo)的“醫(yī)教結(jié)合”體系還有很大困難。

　　三、醫(yī)教結(jié)合配套支持體系還遠(yuǎn)不完善

　　在人員方面，特教教師的康復(fù)知識水平相對較低，大多數(shù)不會使用康復(fù)設(shè)備。而專業(yè)康復(fù)治療師進(jìn)入學(xué)校進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的制度環(huán)境還沒有完全建立。在設(shè)備配備方面，醫(yī)院的康復(fù)設(shè)備完善，但學(xué)校幾乎沒有康復(fù)設(shè)備，醫(yī)教結(jié)合如何具體開展，在哪兒開展，還沒有明確。在課程方面，沒有完備的課程體系、課程目標(biāo)可參照，缺乏教學(xué)和醫(yī)療結(jié)合的具體方案方法，依靠學(xué)校自身探索有關(guān)醫(yī)教結(jié)合方面的教學(xué)方法，具有局限性。

　　為此，建議：

　　一、研究制定指導(dǎo)性強的促進(jìn)醫(yī)教結(jié)合政策。醫(yī)教結(jié)合在一些地方已經(jīng)有了成功經(jīng)驗，建議在總結(jié)各地經(jīng)驗基礎(chǔ)上，適時出臺具體的、可操作性的促進(jìn)醫(yī)教結(jié)合政策。明確醫(yī)教結(jié)合的理論基礎(chǔ)，將實踐中醫(yī)與教結(jié)合的方法具體化、流程化，使醫(yī)教結(jié)合實踐有章可循，有據(jù)可依。可參照上海特殊教育醫(yī)教結(jié)合管理體系，整合教育、衛(wèi)生等管理資源，建立相應(yīng)工作制度，將信息網(wǎng)絡(luò)化，方便交流與協(xié)作等。

　　二、完善對醫(yī)教結(jié)合的財政保障政策。建議逐步提高“國家特殊教育學(xué)校補助資金”專項經(jīng)費的數(shù)額，并在其中設(shè)立“醫(yī)教結(jié)合”專項。按照特殊教育學(xué)校的不同類型，擬制“醫(yī)教結(jié)合”經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療和康復(fù)設(shè)備的技術(shù)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和配備標(biāo)準(zhǔn)等。鼓勵地方政府為學(xué)校購買具備資質(zhì)、符合標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，支持有條件的民辦特教機構(gòu)依法舉辦對社會開放的康復(fù)醫(yī)院。

　　三、整合各類資源和平臺，在特殊教育學(xué)校設(shè)立康復(fù)治療中心，在醫(yī)院康復(fù)科引進(jìn)特殊教師進(jìn)行輔助教育。在衛(wèi)生部門的支持下，在有條件的特殊教育學(xué)校建立符合衛(wèi)生許可要求和醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、由合格康復(fù)師主持的康復(fù)中心，以達(dá)到康復(fù)與教學(xué)結(jié)合并相互促進(jìn)的目的，同時提高康復(fù)治療的依從性和實際效果。對于符合條件的康復(fù)中心應(yīng)加大政策扶持，將其作為殘障兒童定點康復(fù)機構(gòu)納入統(tǒng)一管理。同時，探索建立特殊教育教師在醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、輔助教育的機制，一方面提高特教教師的康復(fù)治療專業(yè)知識水平，另一方面發(fā)揮特教教師輔助教育的功能。

　　四、加快培養(yǎng)教育-康復(fù)（治療）“雙師型”特教師資隊伍。醫(yī)教結(jié)合推行過程中，需要具有學(xué)科、特教以及醫(yī)學(xué)康復(fù)等方面知識與技能的教師，當(dāng)然，在現(xiàn)階段我們不可能期待特教老師都成為全能型的教師，而是提倡培養(yǎng)特教教師基本的康復(fù)治療素養(yǎng)。建議通過師范院校與醫(yī)學(xué)院校合作對在校師范生進(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng)，或增加對職前、在職教師醫(yī)學(xué)康復(fù)等課程的培訓(xùn)；大幅提高特殊教育專業(yè)中醫(yī)學(xué)類課程的比例，包括課堂教學(xué)和見習(xí)、實習(xí)；通過繼續(xù)教育，對在職在崗的特教教師進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)課程的培訓(xùn)，包括如何在教學(xué)時將醫(yī)學(xué)課程與特教知識相結(jié)合；通過雙學(xué)位、聯(lián)合培養(yǎng)碩士和博士研究生，造就一批支撐醫(yī)教結(jié)合的高層次專業(yè)人才。